自身免疫性胰腺炎 中国就医指南

# 自身免疫性胰腺炎（AIP）治疗方案与费用明细（风湿免疫科）

一、非手术/保守治疗（一线首选）

• •适用人群：初发、I型AIP、无胆道梗阻或胰腺实质坏死者
• •核心方案：糖皮质激素诱导+维持治疗（泼尼松起始0.6 mg/kg/d，8周减停）
• •费用明细（三甲医院，RMB）：

- 必查项目（基线+随访）：血清IgG4、CA19-9、肝肾功、腹部增强MRI/MRCP、超声内镜（EUS）细针穿刺（FNA）：4,200–7,800元 - 风湿免疫科门诊随访（6次）：900–1,500元

二、手术/介入方案（严格限于并发症）

• •适用条件：疑似恶性肿瘤无法排除、持续胆管狭窄致反复胆管炎、胰管结石继发胰源性门脉高压
• •方案选择：ERCP支架置入（姑息）、胆肠吻合术（开放/腹腔镜）、EUS引导下胰管引流
• •费用明细（含术前检查）：

- ERCP支架置入（单次）：12,000–18,500元；腹腔镜胆肠吻合术：42,000–65,000元

三、复杂/耐药/晚期方案

• •适用情形：激素抵抗（IgG4持续升高+影像进展）、复发≥2次、合并IgG4相关性肾病或腹膜后纤维化
• •升级治疗：利妥昔单抗（375 mg/m²×4周）或吗替麦考酚酯维持
• •费用：利妥昔单抗方案（含输注监护、感染预防）：28,000–45,000元/疗程

方案快速选择指南

• •预算≤1万元：首选激素保守治疗+规范随访（覆盖90%初治患者）
• •预算1–5万元且伴胆道梗阻：ERCP支架置入联合激素
• •复发/耐药/多器官受累：立即转诊风湿免疫科启动生物制剂评估