Лёгкие и умеренные формы синдрома «сухого глаза» составляют подавляющее большинство обращений к офтальмологам. Пациенты жалуются на постоянное ощущение сухости, дискомфорта, инородного тела в глазу. Искусственные слёзы временно облегчают симптомы, однако эффект кратковременный — заболевание склонно к рецидивированию, а клиническая картина колеблется от лёгкой до умеренной выраженности.
Ключевая проблема современной терапии — переход от симптоматического увлажнения к патогенетическому лечению. Согласно обновлённому «Консенсусу экспертов по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза» в Китае (2024 г.)», при умеренной степени заболевания обязательным компонентом терапии является коррекция хронического воспаления на поверхности глаза. Одних искусственных слёз недостаточно: они не влияют на основной патогенетический механизм — иммунно-опосредованное воспаление слёзных желез и конъюнктивы. Именно поэтому симптомы возвращаются после прекращения их применения.
На этом фоне особое значение приобретает использование низкоконцентративных противовоспалительных капель. В частности, циклоспорин 0,05 % в форме глазных капель (торговое название — Цзирунь) рекомендован в качестве первой линии терапии в международных клинических рекомендациях «Комплексный подход к лечению синдрома «сухого глаза» (2026 г.)». Этот препарат обеспечивает мягкое, но целенаправленное подавление Т-лимфоцитарной активности в слёзных железах и эпителии роговицы, что способствует восстановлению функции слёзопродукции без риска избыточного иммуносупрессивного действия.
Фармакологический профиль 0,05 %-ного раствора циклоспорина идеально соответствует патофизиологии лёгкой и умеренной стадии заболевания: он эффективно снижает уровень воспаления, не нарушая физиологической иммунной защиты глаза. Согласно инструкции, препарат показан при воспалительных изменениях роговицы и конъюнктивы, связанных с гипосекрецией слёзной жидкости — именно это лежит в основе клинической картины у большинства пациентов с лёгкой и умеренной формой синдрома «сухого глаза».
Раннее начало противовоспалительной терапии имеет решающее значение для прогноза. При своевременном включении циклоспорина в схему лечения удаётся предотвратить прогрессирование заболевания — развитие эрозий роговицы, фибриноидных нитей, вторичных инфекций и других осложнений, характерных для тяжёлых форм. По сравнению с терапией запущенных случаев (требующей комбинации нескольких препаратов, системных средств или даже хирургического вмешательства), лечение на ранней стадии отличается высокой эффективностью, хорошей переносимостью и экономической целесообразностью — это так называемое «золотое окно» для достижения устойчивой ремиссии.
Цзирунь (циклоспорин 0,05 %) рассматривается как оптимальный выбор для этапа «перехода» от симптоматической терапии к патогенетической. Он дополняет действие искусственных слёз, устраняя первопричину заболевания — хроническое воспаление, — и тем самым обеспечивает более стабильный контроль симптомов, улучшает качество жизни пациента и замедляет прогрессирование патологического процесса.
Важно помнить: медикаментозная терапия должна сочетаться с немедикаментозными мерами. Рекомендуется ограничить время работы за цифровыми устройствами, соблюдать режим сна, использовать увлажнители воздуха в помещениях с кондиционированием, выполнять упражнения для полного мигания и проходить контрольную оценку слёзной плёнки каждые три месяца для объективной оценки эффективности лечения.
Часто задаваемые вопросы:
Сколько времени нужно применять циклоспорин при лёгкой и умеренной форме?
Обычно курс составляет около трёх месяцев. После стабилизации состояния дозу постепенно снижают под контролем врача; окончательное решение о прекращении терапии принимается индивидуально.
Можно ли использовать циклоспорин без искусственных слёз?
На начальном этапе, особенно при выраженных симптомах, рекомендуется комбинированная терапия. По мере улучшения состояния частоту применения искусственных слёз снижают, стремясь к минимальной поддерживающей терапии.