Что может означать боль в левой нижней части живота у мужчины?
Боли в левой нижней части живота у мужчин могут иметь разнообразные причины — от доброкачественных и легко корректируемых состояний до острых, требующих неотложной медицинской помощи. К наиболее распространённым этиологическим факторам относятся заболевания органов брюшной полости и малого таза.
Среди гастроэнтерологических причин следует выделить синдром раздражённого кишечника (СРК), особенно его запорный или смешанный подтип, при котором часто возникает спастическая боль слева внизу живота, сопровождающаяся вздутием, изменением стула и чувством неполного опорожнения кишечника. Также возможны дивертикулит сигмовидной кишки — воспаление дивертикулов, чаще проявляющийся болезненностью в левой подвздошной области, лихорадкой, нарушениями дефекации и иногда — кровянистыми выделениями из прямой кишки.
Урологические причины включают мочекаменную болезнь: камень в левой мочеточниковой части может вызывать острый, колющий или ноющий болевой синдром, иррадиирующий в пах, мошонку или внутреннюю поверхность бедра, а также сопровождающийся гематурией, дизурией и частым мочеиспусканием. Воспалительные заболевания почек (левый пиелонефрит) или мочевого пузыря (цистит) также могут проявляться болью в этой зоне, хотя при цистите боль чаще локализуется над лоном и усиливается при наполнении мочевого пузыря.
Не следует исключать и патологию мужской репродуктивной системы: орхит или эпидидимит левого яичка нередко сопровождаются отражённой болью в левой нижней части живота, особенно на ранних этапах, до появления выраженного отёка и гиперемии мошонки. Грыжа левого пахового канала — ещё одна частая причина: при ущемлении грыжевого содержимого (чаще всего петли кишки) развивается острая боль, тошнота, рвота и признаки кишечной непроходимости.
Важно помнить, что некоторые состояния, такие как разрыв аневризмы брюшной аорты (хотя и реже локализуется слева), ишемия кишечника или острый аппендицит с аномальным расположением червеобразного отростка, также могут имитировать боль в левой подвздошной области. Поэтому при стойкой, усиливающейся, сопровождающейся повышением температуры, рвотой, задержкой стула и газов или кровянистыми выделениями боль требует немедленного обращения к врачу — хирургу или терапевту. Диагностика включает осмотр, пальпацию живота, общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости — КТ или цистоуретрографию.