Зуд по всему телу и появление волдырей при расчёсывании: в чём причина?

Зуд по всему телу, усиливающийся при расчёсывании и сопровождающийся появлением возвышающихся бледно-розовых или красноватых высыпаний — типичный признак крапивницы. Это острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, при котором в ответ на воздействие триггера (аллергена, физического фактора, лекарственного препарата и др.) происходит выброс гистамина из тучных клеток. Гистамин вызывает расширение мелких сосудов и повышенную проницаемость капилляров, что приводит к отёку дермы и формированию характерных волдырей — уртикарных элементов.

Важно понимать: не все случаи зуда с «вскакивающими» при расчёсывании бугорками являются истинной крапивницей. Схожую клиническую картину могут давать дермографический вариант крапивницы (реакция на механическое раздражение кожи), холинергическая крапивница (вызванная повышением температуры тела, стрессом или физической нагрузкой), а также псевдокрапивница — например, при паразитарных инвазиях (чесотка, аскаридоз), некоторых инфекциях (мононуклеоз, гепатиты), эндокринных нарушениях (гипотиреоз, сахарный диабет) или системных заболеваниях соединительной ткани.

Диагностика требует тщательного сбора анамнеза: оценки временной связи с приёмом лекарств, пищевыми продуктами, контактом с животными или растениями, изменением режима дня или экологических условий. Обязательны клинический осмотр, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня общего IgE, а при подозрении на аутоиммунную форму — исследование аутоантител к рецептору FcεRI или IgE. В ряде случаев показаны провокационные тесты (например, холодовой или давлением).

Лечение начинается с исключения выявленного триггера. Основу терапии составляют современные антигистаминные препараты второго поколения — цетиризин, лоратадин, дезлоратадин или фексофенадин. При недостаточном эффекте возможна постепенная титрация дозы или комбинация препаратов. У пациентов с тяжёлой рефрактерной формой рассматриваются биологические препараты (омализумаб), короткие курсы системных глюкокортикостероидов или циклоспорин. Самолечение, особенно длительный приём гормональных мазей или неподконтрольное использование антигистаминных средств первого поколения, недопустимо — это может маскировать течение основного заболевания и усугубить побочные эффекты.