Что такое узловой зоб?
Болезнь узлового зоба — это патологическое состояние, при котором в ткани щитовидной железы формируются одно или несколько узловых образований. Эти узлы представляют собой локальные очаги разрастания
Болезнь узлового зоба — это патологическое состояние, при котором в ткани щитовидной железы формируются одно или несколько узловых образований. Эти узлы представляют собой локальные очаги разрастания клеток железы и могут быть как функционально активными (продуцирующими гормоны), так и неактивными. Узловые изменения выявляются у 20–76% населения при ультразвуковом исследовании, однако подавляющее большинство из них являются доброкачественными: лишь около 5–10% узлов имеют злокачественный потенциал.
Клиническая картина часто бессимптомна — узлы обнаруживаются случайно при УЗИ шеи или при пальпации во время осмотра. При значительных размерах узлы могут вызывать ощущение инородного тела в горле, затруднение глотания или дыхания, а также косметический дефект. Редко — при автономной функции узла — развиваются симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, нервозность, снижение массы тела при сохранённом аппетите.
Диагностика включает анамнез, физикальное обследование, УЗИ щитовидной железы с оценкой эхогенности, структуры, контуров и наличия микро- и макрокальцинатов. Ключевым методом верификации является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ — она позволяет определить цитологический тип узла по системе Бетесда. В отдельных случаях показано исследование уровня ТТГ, свободного Т4 и Т3, а также сцинтиграфия щитовидной железы для оценки функциональной активности узлов.
Лечение зависит от результатов цитологии, размеров узла, наличия симптомов и функционального статуса. При доброкачественных узлах без клинических проявлений рекомендуется наблюдение с повторным УЗИ через 6–12 месяцев. При подозрении на злокачественность или наличии компрессивных симптомов показано хирургическое удаление — тиреоидэктомия. Для функционально активных узлов может применяться радиойодтерапия или тиреостатическая терапия. Современные минимально инвазивные методы — такие как ультразвуковая абляция под контролем УЗИ — всё чаще используются при доброкачественных узлах средних и крупных размеров, особенно у пациентов, отказывающихся от операции.