При фарингите симптомы могут отсутствовать

Острый фарингит может протекать бессимптомно — это подтверждают клинические наблюдения и данные лабораторных исследований. У части пациентов, у которых выявляется этиологически значимая микрофлора (например, β-гемолитический стрептококк группы А или вирусы, ассоциированные с фарингитом), отсутствуют характерные жалобы: боль в горле, дисфагия, гиперемия слизистой глотки, увеличение миндалин или регионарных лимфоузлов. Такое «молчаливое» течение особенно часто встречается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с иммуносупрессией. Бессимптомная форма имеет важное эпидемиологическое значение: такие пациенты могут быть скрытыми носителями инфекции и способствовать распространению возбудителя в коллективе без осознания необходимости изоляции или лечения.

Диагностика бессимптомного фарингита возможна только при целенаправленном микробиологическом обследовании — например, при скрининге в очагах инфекции или у контактных лиц в условиях стационара. Рутинное взятие мазка из зева у здоровых людей не рекомендуется, поскольку может выявить транзиторную колонизацию, не требующую терапии. Важно отличать истинный бессимптомный фарингит от носительства, при котором отсутствует воспалительная реакция слизистой оболочки глотки и нет риска осложнений.

Лечение бессимптомного фарингита не показано в большинстве случаев, включая носительство стрептококка у лиц без анамнеза ревматической лихорадки или гломерулонефрита. Исключение составляют специфические ситуации: подготовка к тонзиллэктомии, частые рецидивы стрептококкового фарингита в семье или наличие у пациента высокого риска развития постстрептококковых осложнений. В таких случаях решение о проведении антибактериальной терапии принимается индивидуально на основании оценки пользы и потенциального вреда.