Нужно ли принимать гипотензивные препараты при артериальном давлении 150/110 мм рт. ст.?
Артериальное давление 150/110 мм рт. ст. относится к тяжёлой степени артериальной гипертензии — так называемой третьей стадии по классификации ВОЗ и Европейского общества кардиологов. Такое значение н
Артериальное давление 150/110 мм рт. ст. относится к тяжёлой степени артериальной гипертензии — так называемой третьей стадии по классификации ВОЗ и Европейского общества кардиологов. Такое значение не является нормой ни при каких обстоятельствах и требует немедленной медицинской оценки.
Систолическое давление 150 мм рт. ст. указывает на повышенное сопротивление выбросу крови левым желудочком, тогда как диастолическое давление 110 мм рт. ст. свидетельствует о значительном повышении периферического сосудистого сопротивления и постоянном напряжении артериальной стенки. Подобные цифры повышают риск острых сосудистых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, почечной дисфункции и расслаивающей аневризмы аорты.
Да, при подтверждённом измерении в условиях покоя (после 5-минутного отдыха, без кофеина и никотина) такое АД является абсолютным показанием к немедленному началу антигипертензивной терапии. Обычно требуется комбинированная схема из двух препаратов разных фармакологических классов — например, ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II в сочетании с кальций-антагонистом или тиазидным диуретиком. Выбор конкретных средств определяется сопутствующими заболеваниями, возрастом пациента, наличием поражения органов-мишеней и индивидуальной переносимостью.
Важно подчеркнуть: самостоятельное назначение или отмена препаратов недопустимы. Лечение должно проводиться под наблюдением врача — кардиолога или терапевта — с обязательным контролем АД в динамике, оценкой функции почек, электрокардиографией и, при необходимости, эхокардиографией. Целевые значения давления у большинства взрослых составляют менее 130/80 мм рт. ст., однако у пожилых пациентов подход может быть более индивидуализированным.
Помимо медикаментозной терапии, ключевое значение имеют немедикаментозные меры: ограничение потребления поваренной соли до 5 г в сутки, регулярная аэробная физическая активность, отказ от курения, снижение массы тела при избыточном весе и коррекция нарушений сна, включая диагностику обструктивного апноэ во сне.