Белые кровяные тельца 2,1 × 10⁹/л — это признак лейкемии?

Уровень лейкоцитов 2,1 × 10⁹/л — это признак лейкопении, то есть снижения количества белых кровяных клеток ниже референсного диапазона (обычно 4,0–11,0 × 10⁹/л у взрослых). Такое снижение само по себе не является диагнозом острого или хронического лейкоза. Напротив, при большинстве форм лейкемии наблюдается выраженный лейкоцитоз — резкое повышение числа лейкоцитов, зачастую с наличием незрелых бластных форм в периферической крови.

Тем не менее, исключать лейкоз на основании одного лишь пониженного уровня лейкоцитов нельзя. В редких случаях, особенно при острых миелоидных или лимфобластных лейкозах на поздних стадиях или при так называемой «алейкемической фазе», может наблюдаться нормальный или даже сниженный лейкоцитарный показатель при одновременном наличии бластов в костном мозге и характерных клинических проявлениях: анемии, тромбоцитопении, частых инфекциях, кровоточивости, слабости, лихорадке и увеличении лимфатических узлов или селезёнки.

Поэтому лейкопения требует тщательной дифференциальной диагностики. К наиболее распространённым причинам относятся вирусные инфекции (например, грипп, ВИЧ, мононуклеоз), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), приём цитостатиков, антибиотиков или противосудорожных препаратов, дефицит витамина B₁₂ или фолиевой кислоты, апластическая анемия, гиперспленизм и некоторые наследственные формы нейтропении.

Для установления причины лейкопении обязательно проводят расширенный анализ крови с лейкоцитарной формулой, исследование периферической крови под микроскопом, оценку уровня ретикулоцитов, а также при подозрении на онкогематологическую патологию — трепанобиопсию костного мозга с цитоморфологическим и иммунофенотипическим анализом. Только комплексное обследование позволяет отличить доброкачественные причины лейкопении от злокачественных заболеваний крови.