Самопроизвольное разрешение дуоденальной стенозии или атрезии у плода: возможно ли это?

Врождённая дуоденальная стенозия или атрезия — это серьёзное порок развития верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором просвет двенадцатиперстной кишки частично сужен (стеноз) или полностью отсутствует (атрезия). Такие аномалии формируются ещё в эмбриональном периоде и не подвергаются спонтанной обратной развитию. Самопроизвольное улучшение или самостоятельное «раскрытие» просвета кишки невозможны: патологический процесс обусловлен нарушением эмбриогенеза — либо неполным расслоением эпителиального стержня, либо нарушением васкуляризации с последующим некрозом и облитерацией просвета.

Диагностика обычно осуществляется пренатально — при УЗИ плода выявляются характерные признаки: «двойной пузырь» (расширенный желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки), полигоидамнион, а в некоторых случаях — гидронефроз как вторичное проявление хронического повышения внутрибрюшного давления. После рождения у ребёнка быстро развиваются симптомы кишечной непроходимости: рвота с примесью жёлчи, вздутие живота, отсутствие отхождения мекония. Консервативное лечение неэффективно.

Единственным адекватным методом коррекции является хирургическое вмешательство — чаще всего дуодено-дуоденостомия или дуодено-jejуностомия. Операция проводится в первые дни жизни, после стабилизации состояния новорождённого. Прогноз при своевременной диагностике и радикальном лечении благоприятный: более 95 % детей достигают полноценного питания и нормального роста. Однако требуются длительное наблюдение гастроэнтеролога и контроль за возможными отдалёнными осложнениями — рефлюкс-эзофагитом, синдромом избыточного бактериального роста или функциональными расстройствами моторики кишечника.