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Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva

Reabilitação aproximadamente CNY 300-800

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Descrição

Procedimento não invasivo que utiliza campos magnéticos pulsados para modular a atividade neuronal em áreas específicas do córtex cerebral, utilizado no tratamento de depressão resistente e outras condições neuropsiquiátricas.

Principais Usos

A rTMS é utilizada principalmente no tratamento não invasivo de transtornos psiquiátricos e neurológicos refratários, com indicação consolidada pela ANVISA e FDA para: depressão maior resistente ao tratamento (principal uso clínico); transtorno obsessivo-compulsivo (TOC); dor neuropática crônica; afasia pós-AVC; e síndrome das pernas inquietas. Também é empregada experimentalmente em esquizofrenia (sintomas negativos), transtorno bipolar (fase depressiva), fibromialgia e reabilitação motora. Requer avaliação neuropsiquiátrica prévia, mapeamento do limiar motor e planejamento individualizado com neuroimagem (quando disponível).

Faixa Normal

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) não é um exame laboratorial com valores numéricos quantificáveis (como hemograma ou dosagem hormonal); portanto, não possui 'faixa normal', 'valores altos' ou 'valores baixos'. Em vez disso, seus parâmetros técnicos são ajustados individualmente conforme protocolo clínico: frequência típica varia de 1 Hz (baixa frequência, inibitória) a 20 Hz (alta frequência, excitatória), intensidade geralmente entre 80–120% do limiar motor (MT), número de pulsos por sessão entre 600–3000, e duração da sessão de 20–40 minutos. A resposta terapêutica é avaliada clinicamente (ex.: escalas de depressão como HAM-D ou MADRS), não por valores laboratoriais.

Valores Baixos - Possíveis Causas

A 'baixa resposta' à rTMS não corresponde a um valor laboratorial anormal, mas pode estar associada a: 1) Estimulação subterapêutica (intensidade abaixo do limiar motor ou frequência inadequada); 2) Localização imprecisa do alvo cortical (ex.: desvio no posicionamento do coil em relação ao córtex dorsolateral pré-frontal); 3) Comorbidades não controladas (ex.: transtorno de déficit de atenção, abuso de substâncias ou déficits cognitivos graves); 4) Baixa adesão ao tratamento (número insuficiente de sessões ou interrupções frequentes); 5) Fatores neurobiológicos individuais (ex.: espessura craniana aumentada, conectividade funcional alterada ou polimorfismos genéticos como BDNF Val66Met).

Valores Altos - Possíveis Causas

Não existem 'valores altos' mensuráveis na rTMS; contudo, uma 'resposta excessiva' ou efeitos adversos intensos podem ocorrer devido a: 1) Estimulação supraterapêutica (intensidade >120% do limiar motor ou frequência muito alta sem titulação adequada); 2) Sensibilidade individual aumentada (ex.: histórico de epilepsia não controlada ou uso concomitante de medicamentos convulsivantes); 3) Posicionamento errôneo do coil sobre áreas epileptogênicas (ex.: córtex temporal ou motor primário); 4) Condições neurológicas pré-existentes não avaliadas (ex.: lesões cerebrais estruturais, tumores ou malformações vasculares); 5) Falta de triagem neurológica pré-tratamento (ex.: ausência de EEG ou neuroimagem quando indicado).

estimulação magnética transcraniana EMT repetitiva terapia de neuromodulação

aproximadamente CNY 300-800

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